电子烟不只是诱发癫痫这么简单!与中风、心脏

2019-04-08 10:24 XNUO 心诺
[导读]4月3日,美国食品药品管理局(FDA)发布一份重磅报告,声称经调查发现,使用电子烟与癫痫之间可能存在的联系。
 
FDA表示,在2010年至2019年期间,报告了35例因使用电子烟后不久癫痫发作的人群。大多涉及青少年或年轻人。
 
自2018年6月以来,FDA在报告中收到了 “最近有上升趋势”,用户描述的癫痫发作可能与其使用电子烟有关。FDA通过安全报告门户网站收集有关电子烟安全风险的信息,使用电子烟的人可以在该网站上分享经验。
 
在通过该门户网站和毒物控制中心发布的报告中,FDA统计了2010年至2019年初了35例因使用电子烟后不久癫痫发作的人群。大多涉及青少年或年轻人。
 
我们知道尼古丁中毒会导致癫痫发作,就像人们吞下电子烟液体一样。但是FDA专员斯科特·戈特利布在声明中说,FDA还不知道癫痫发作和吸电子烟之间的关系。有些癫痫发作可能与吸烟无关,有些则可能是吸入大量尼古丁引起的。
 
波士顿布莱根妇女医院的医学毒理学家彼得·柴说,这似乎不太可信。他在一封电子邮件中表示:“我认为,儿童(皮肤接触或口腔接触)或者更年轻的个体(我们已经看到青少年使用电子烟大幅增加)暴露在电子烟中,都可能导致癫痫发作的增加。”
 
布里格姆女子医院急诊医学副教授、医学毒理学家爱德华·W·博耶尔表示:“通过吸烟,让身体获得足够的尼古丁,导致癫痫发作几乎是不可能的。”但与尼古丁相关的癫痫发作的类似病例也与食用有关。博耶尔认为,电子烟可以提供足够的尼古丁来达到同样的效果,这是有道理的。事实是,没有太多的数据可以参考。目前,FDA的戈特利布说,“我们还不能确定电子烟是否导致了这些癫痫发作。”
 
还有许多不同类型的癫痫发作,FDA说,“是由大脑中突然的异常电活动引起的。”这可能会导致抽搐,它们通常不会造成长期损害,但公共卫生专家仍想找出原因,如果发现癫痫发作与吸电子烟有关,如何预防。
 
到目前为止,报告中似乎没有明确的趋势。FDA表示,有些人在第一次使用电子烟后癫痫发作,有些人在使用电子烟一段时间后癫痫发作。有些人之前被诊断出癫痫发作,其他人则表示他们也在吸食其他物质,比如大麻或安非他明。让FDA工作更加困难的是,大多数人没有说涉及电子烟或电子烟液体的具体品牌。
 
FDA即将离任的局长斯科特·戈特利布在一份声明中表示:“尽管只有35例使用电子烟癫痫发作,与使用电子烟的总人数相比似乎并不多,但我们仍然对这些报告的病例感到担忧。”
 
诱发中风、心脏病?
 
电子烟也不只是可能诱发癫痫这么简单。今年1月,一项研究发现,使用电子烟与中风和心脏病发作风险增加之间存在关联。
 
该研究分析了2016年一项全美国健康调查的信息,涉及约40万美国人。其中,约66,800人报告说他们经常使用电子烟。
 
与不吸电子烟的人相比,经常吸电子烟的人患中风的风险高70%,患心脏病或心绞痛(胸痛)的风险高60%,患冠心病的风险高40%。
 
约79%的电子烟使用者也表示使用传统香烟,而非电子烟使用者中这一比例仅为37%。
 
但研究报告的主要撰写人、堪萨斯大学医学院助理教授保罗·恩顿达博士表示,即使在研究人员考虑到人们是否也是传统烟民之后,研究结果仍然表明,电子烟与中风、心脏病发作和冠心病风险增加有关。
 
更重要的是,当研究人员分析一小部分参与者,他们报告说在生活中吸烟少于100支传统香烟(意味着他们不是卷烟的传统用户),发现29%电子烟使用者更有可能报告患中风,25%报告患心脏病,18%报告患冠心病。
 
肯塔基大学肯塔基神经科学研究所联合主任拉里·戈德斯坦博士说,这项新发现“相当令人担忧”。戈尔茨坦在接受美国中风协会视频采访时说:“这是我们首次看到电子烟使用与心脏病发作和中风等严重心血管事件有关的真实数据。”美国中风协会是美国心脏协会的一个分支机构。然而,戈德斯坦指出这项研究有局限性。例如,研究人员没有考虑到一些已知会增加人们患中风和心脏病风险的因素,比如高血压、酗酒和不健康的饮食。
 
此外,由于研究只调查了人们在一个时间点的反应,它不是能够梳理出因果关系——也就是说,它不能证明使用电子烟是导致心血管疾病的原因,或者是否使用电子烟的人有其它的特征,增加了风险。尽管如此,戈德斯坦说,这些早期发现需要认真对待。
 
美国疾病控制和预防中心报告发现,从2017年到2018年,全美国高中生和初中生吸电子烟者分别上升了78%和48%。4月2日,FDA官员拉普科和斯科特在接受CBS采访时表示,如果青少年使用电子烟的情况进一步迅速增长,FDA将不得不考虑采取更严厉的监管措施,比如让电子烟完全退出市场。
 
4月3月,美国烟草巨头奥驰亚(MO)股价大跌近5%,菲利普奥里斯国际公司(PM)下跌2.5%,英美烟草公司(BTI)在美上市股价下跌近3%,英国帝国烟草公司在美上市股价下跌4%。
 
去年底,奥驰亚集团斥资128亿美元收购电子烟初创公司JUUL Labs 35%的股份,这项收购使得JUUL Labs的估值上升至380亿美元。2017年底JUUL品牌在美国电子烟同类型产品市场份额达47%,2018年进一步上升至70%左右,预计2018年JUUL销售额将达到15亿美元。
 
英美烟草公司先后收购了Protabaco、CNCreative、CHIC、TenMotives等电子烟企业,加上雷诺共有6家电子烟企业,旗下产品包括VUSE系列、Vype系列、CHIC、glo等,其中glo为加热不燃烧型电子烟。2017年英美烟草新一代烟草产品(NGPs)产品贡献收入约5亿英镑,占公司销售的2.5%左右,其中雷诺产品贡献约1亿元。
 
电子烟四大误区
 
电子烟的支持者们将其吹捧为传统烟草的清洁替代品,甚至可以帮助人们戒烟。尽管制造这些基本上不受监管产品的公司宣传电子烟安全、纯净,但实际情况要复杂一些。以下是关于电子烟的四个常见误解,以及针对它们的科学证据。
 
误区1:电子烟的蒸汽是纯净的。
 
电子烟中“蒸发”的液体含有尼古丁、水和溶剂(通常是甘油或丙二醇)。它也可能含有调味剂,如冬青油。虽然这种混合物听起来足够纯净,但无论是液体(称为电子液体)还是设备的传输系统都不受控制;这意味着电子烟可能产生有害的化学物质。
 
事实上,最近的研究已经鉴定出电子烟蒸汽中含有甲醛和重金属等杂质。汽化丙二醇是一种已知的眼睛和呼吸刺激物。
 
最近的一项研究发现,在几种不同电子烟的蒸汽和液态尼古丁产品中均发现了甲醛、乙醛和丙酮。“当然,除了发现熟知的尼古丁,我们也发现了一些潜在的危险化合物。”研究人员Maciej Goniewicz说,他是纽约布法罗罗斯威尔帕克癌症中心的肿瘤学助理教授。
 
更重要的是,用户可以提高电子烟输送装置的电压,产生更密集、更富尼古丁的蒸汽。Goniewicz和他的团队发现,在更高的电压和温度下,有害化学物质的水平也会增加。
 
Goniewicz表示,蒸汽的化学含量比烟草烟雾低,但在被测试的产品中存在“巨大的差异”。他说:“这并不意味着每种产品都会让用户接触到高浓度的甲醛,但确实存在风险。”
 
误区2:电子烟是安全的。
 
除了化学副产品的潜在毒性,电子烟还存在另一个安全风险。长期来看,化学副产品可能会对使用者造成伤害。液态尼古丁在吞咽时是剧毒的,在某些情况下,婴儿和儿童意外地摄入了这种物质。
 
根据一项新的研究,这种情况发生的几率可能会随着有味道的液态尼古丁而增加,这种液体尼古丁可能以诱人的包装出现,闻起来也很诱人。
 
费城爱因斯坦医学中心的医学毒理学家和急诊医学医生罗伯特·A·巴塞特博士说,“电子烟被错误地认为是安全的,因为它随处都可购买,但如果服用高剂量,很容易致命。”巴塞特和他的同事此前在《美国医学会杂志》上报告了一例10个月大婴儿液体尼古丁中毒病例。
 
巴塞特说,虽然男婴在几个小时内就康复了,但不要小看尼古丁中毒,它很容易致命。巴塞特和他的同事在报告中指出,一茶匙标准的液态尼古丁足以杀死一个体重200磅(90公斤)的成年人。
 
误区3:电子烟有助于戒烟。
 
少数几项关于使用电子烟是否有助于人们戒烟的研究结果喜忧参半。一些研究发现,尝试过电子烟的人最终会减少常规香烟的吸烟量,但让他们完全戒烟的可能性并不大。
 
总的来说,最近一篇科学综述的作者总结道:“现实世界中电子烟使用情况的研究发现,电子烟的使用与成功戒烟无关……综上所述,研究表明,电子烟与一般吸烟人群的成功戒烟没有关系。”
 
甚至有一些证据表明,电子烟可能会让不吸烟的人对尼古丁上瘾。研究发现,多达三分之一的年轻电子烟使用者从未尝试过传统香烟。
 
误解4:电子烟不会产生有害的二手烟。
 
电子烟的一个主要卖点是,它们可以在任何地方使用,因为不会产生有毒烟雾,使其他人处于“二手烟”危的险之中。但是吸入二手蒸汽,也被称为“二手电子烟”,可能并不是无害的。事实上,专家表示,尽管二手烟中有毒化学物质的含量低于二手烟。但专家表示,电子烟含有同样数量的重金属微粒和其他可能损害肺部的物质。
 
最后,请记住,不管是传统的卷烟,还是新型的电子烟,吸烟有害健康!